Форма F64.0 в Лобани

В Международном классификаторе болезней (МКБ-10) нарушение в отождествлении себя с противоположным полом проходит под термином F64.0 «Транссексуализм». Эта нозологическая группа в действующей версии относится к разделу психических расстройств, что не является справедливым по отношению к людям с расстройствами половой идентификации. К 2025 году ожидается переход России на МКБ-11, где предполагается ввести классификацию «гендерная дисфория», относящееся к эмоциональным, а не психическим расстройствам.

Неприятие собственной половой принадлежности обнаруживается в детском возрасте. С годами ситуация может усугубиться – человеку трудно жить в «чужом» теле, выполнять социальную роль, нехарактерную для анатомического пола.

Без медико-психологической поддержки и одобрения близких людей трансгендеры могут впасть в тяжелую депрессию, грозящую катастрофическими последствиями. Консультация и помощь транс-френдли психолога в частной клинике Василия Шурова – это реальная возможность освободиться от стресса, вызванного неприятием своего тела, проявлениями трансфобии в обществе.

Кто устанавливает диагноз F64.0

Для диагностики транссексуализма требуется динамическое наблюдение человека специалистами в течение двух лет. На начальном этапе пациент обращается к сексологу, который выставляет первоначальный диагноз «Транссексуализм». Для его подтверждения или опровержения требуются регулярные консультации с психиатром, эндокринологом, генетиком и другими профильными специалистами.

Если человек планирует провести трансгендерный переход, то диагноз F64.0 выставляется после проведенного обследования в психиатрическом стационаре. Здесь подтверждается «ядерный» транссексуализм, выявляются мотивы предстоящей перемены пола, определяется безопасность процедуры для конкретного пациента. Противопоказаниями для постановки на психиатрический учет являются:

• алкогольная или наркотическая зависимость;
• системные заболевания, хронические болезни внутренних органов, психические патологии.

Перечисленные факторы могут стать причиной резкого ухудшения здоровья вследствие гормональной терапии. Возникают обострения мерцательной аритмии, нарушения мозгового кровообращения, которые приводят к инфарктам и инсультам.

В течение двух лет специалисты проводят гормональное и генетическое обследование, при помощи аппаратной диагностики проверяют функционирование головного мозга Для врачей важно не перепутать истинное нарушение половой идентификации с генетическими патологиями (полиморфные хромосомы или гермафродитизм) и психическими расстройствами – шизофренией, бредовыми состояниями.

Трансгендерный переход предусматривает проведение медицинских мероприятий – операций или гормональной терапии. Это невозможно без официально подтвержденного диагноза и наличия симптомов:

• острое неприятие собственного тела, ощущение того, что он принадлежит к противоположному полу;
• чувство психоэмоционального дискомфорта от несоответствия гендерной принадлежности и полового самосознания;
• сложности в социальной адаптации, высокая вероятность суицида;
• отсутствие гомосексуальной ориентации или трансвестизма в качестве основного мотива для перемены пола;
• проявления полового неприятия себя начались в раннем возрасте.

Гендерно-аффирмативная операция назначается после длительной гормональной терапии, которая стартует после получения справки по форме F64.0. В документе фиксируется официальный диагноз, подтвержденный ранее проведенным обследованием узких специалистов и комиссией лечебного учреждения, в которую входят:

• психиатр – председатель комиссии;
• сексолог;
• клинический психолог.

Главное условие – все специалисты должны принадлежать к категории транс-френдли врачей, имеющих опыт работы с небинарными или трансгендерным пациентами.

Для оформления справки следует выполнить следующие действия:

• составить заявку на прохождение комиссии;
• записаться на прием к специалистам, которые будут подтверждать диагноз, пройти у них консультацию;
• получить заключение эндокринолога в любой клинике, включая лечебное учреждение по месту жительства.

При посещении эндокринолога не обязательно доводить до его сведения цель консультации, достаточно, чтобы врач сделал заключение о состоянии эндокринной системы, наличии или отсутствии гормональных нарушений.

Консилиум врачей может отказать в выдаче справки по следующим основаниям:

• лицо не достигло совершеннолетия;
• предоставлены заведомо ложные сведения о себе;
• выявлены психотические отклонения, органическое поражение головного мозга.

Если в ходе обследования будут обнаружены эпизодические нарушения психики – болезненный бред, случаи кататонического синдрома, неадекватность, то психиатр может рекомендовать пройти обследование и лечение повторно. После курса терапии пациент имеет право подать заявление на пересмотр заключения комиссии и получение справки.

Действия после получения справки

Многие трансгендерные люди обращаются в дружественному психиатру, который имеет право на оформление справки по форме F64.0 комиссии и начинают гормонотерапию под наблюдением эндокринолога. Лечение гормонами обычно длится не менее 1 года, но принимать препараты придется постоянно.

Врач будет регулировать дозировку в зависимости от состояния здоровья человека. Длительный или бесконтрольный прием гормонов может привести к следующим патологиям:

• при трансмаскулинном переходе – дисфункция печени, трепетание и фибрилляция предсердий (ТП и ФП), гипертензия, рак матки и грудных желез;
• при трансфеминном переходе – венозная тромбоэмболия, рак молочной железы, проявления ишемии сердца, нарушение холестеринового обмена.

После прохождения курса лечения эндокринолог делает заключение о том, что выполнена гормональная смена пола. Далее человек может приступить к хирургическому этапу – операциям по смене половой принадлежности. Их количество зависит от здоровья и желания пациента, его материальных возможностей.

Изменение паспортного пола меняет поведение трансгендера, его внешний вид и самоощущение. Следует помнить, что после всех процедур человеку потребуется помощь специалиста для психологической поддержки. Транссексуалы часто не воспринимаются обществом, окружающие реагируют на процесс смены пола стойкой неприязнью. Начало новой жизни связано с риском быть не понятыми родными и друзьями. Психолог не оставит своего пациента один на один с проблемой, будет сопровождать его в период адаптации и реабилитации.